AMH: Klíčový hormon pro plodnost, ovariální rezervu a reprodukční zdraví

AMH (anti-Müllerovský hormon) je hormon, který hraje klíčovou roli v reprodukčním zdraví, zejména u žen. Tento hormon se produkuje v buňkách vaječníků a je spojován s vývojem a dozráváním folikulů, které obsahují vajíčka. AMH je cenným ukazatelem zdraví vaječníků a jejich rezerv, což znamená množství vajíček, která má žena k dispozici. Tento hormon však nejen že pomáhá při hodnocení plodnosti, ale má také širší funkce a souvislosti v těle.

Co je to AMH

AMH je hormon, který je u žen produkován vaječníky, konkrétně granulózovými buňkami, které obklopují vajíčka (oocyty) ve folikulech. U mužů je AMH produkován Sertoliho buňkami ve varlatech a má vliv na vývoj mužského reprodukčního systému během vývoje embrya a v rané fázi života.

U žen je AMH považován za ukazatel ovariální rezervy, což znamená množství vajíček, která jsou v jejích vaječnících k dispozici pro oplodnění. Tento hormon pomáhá regulovat vývoj a růst folikulů, to znamená omezuje počet těch, které budou pokračovat v růstu, čímž se zajišťuje optimální kvalita vajíček.

Hladina AMH zůstává stabilní během většiny reprodukčního věku ženy, což umožňuje získat cenný přehled o stavu její ovariální rezervy. Nicméně, s přibývajícím věkem, obvykle kolem 30. roku života, hladina AMH začíná klesat. Tento pokles je přirozený a souvisí s procesem stárnutí vaječníků, kdy se snižuje, jak počet, tak i kvalita vajíček. V období dospívání bývá hladina AMH vysoká, protože vaječníky začínají produkovat vajíčka a folikuly se vyvíjejí. Jak žena stárne, a přichází menopauza, hladina AMH klesá až na nulovou hodnotu, což znamená ztrátu ovariální funkce.

U mužů AMH zůstává během života na nízké úrovni a jeho funkce je v dospělosti omezená, přičemž jeho měření může být užitečné např. při diagnostice poruch spojených s neplodností nebo vývojovými abnormalitami pohlavních orgánů.

Funkce AMH v lidském těle

Funkce AMH se vztahují především k jeho roli v regulaci vývoje folikulů. U žen je AMH zodpovědný za potlačení růstu příliš mnoha folikulů, čímž se zabraňuje vzniku nadměrného počtu oocytů (vajíček). Tento hormon tedy pomáhá zajistit, že pouze několik folikulů bude růst a dozrávat, čímž se optimalizuje kvalita oocytů a podporuje zdravé reprodukční zdraví.

U žen s polycystickými vaječníky (PCOS) je AMH zvýšený, protože vaječníky produkují více folikulů, které sice začnou růst, ale nevyvinou se do zralých vajíček, která by mohla být uvolněna během ovulace. Tento nadměrný počet folikulů je jedním z příznaků PCOS a způsobuje hormonální nerovnováhu. U těchto žen jsou často také zvýšené hladiny testosteronu.

U mužů má AMH roli při vývoji mužského reprodukčního systému během embryonálního vývoje. V této fázi potlačuje rozvoj ženských reprodukčních struktur.

AMH a plodnost

AMH je často používán jako indikátor plodnosti, přičemž nízká hladina AMH může být ukazatelem toho, že žena má nízkou ovariální rezervu, tedy má méně vajíček k dispozici pro oplodnění. To může být důležité, pokud žena plánuje těhotenství v pozdějším věku nebo pokud má problémy s otěhotněním. Naopak vyšší hladina AMH může naznačovat, že žena má stále dobré množství vajíček, ale to není vždy zárukou dobré plodnosti, protože kvalita vajíček je také klíčová.

AMH je také užitečné při rozhodování o způsobu asistované reprodukce, kde může být vyšetření AMH využito k odhadu úspěšnosti léčby.

Vyšetření AMH

Vyšetření hladiny AMH může poskytnout důležité informace o plodnosti, jak se vyvíjí menstruační cyklus a o schopnosti ženy otěhotnět.

Vyšetření hladiny AMH je poměrně jednoduché a nezahrnuje žádné složité přípravy. Test se provádí z krevního vzorku, odebraného v ranních hodinách. Není nutné ho provádět v konkrétní fázi menstruačního cyklu, protože hladina AMH se v průběhu cyklu nemění.

Výsledek testu obvykle ukazuje na to, jaká je ovariální rezerva, tedy kolik vajíček je ještě k dispozici. U žen, které mají normální hladinu AMH, to znamená, že mají zdravý počet vajíček. Naopak nízká hladina AMH ukazuje, že žena má omezený počet vajíček a může mít nižší šanci na spontánní otěhotnění. Velmi nízká hladina může znamenat, že žena již čelí přechodovým nebo menopauzálním změnám.

Kdy je vhodné nechat si vyšetřit hladinu AMH

Vyšetření hladiny AMH je vhodné pro ženy, které se snaží otěhotnět, ale nemohou, nebo pro ženy, které plánují těhotenství v pozdějším věku a chtějí zjistit stav své ovariální rezervy. Je také užitečné pro ženy, které mají pravidelné menstruační cykly, ale potýkají se s problémy s plodností, nebo pro ženy, které mají hormonální problémy, jako je polycystické vaječníky. 

Co říkají výsledky

Výsledky testu AMH se obvykle interpretují ve vztahu k věku ženy. Obecně platí:

• Vysoké hladiny AMH (nad 3,0 ng/ml) obvykle signalizují dobrou ovariální rezervu, což je často spojeno s mladším věkem a dobrým zdravotním stavem. Může to také naznačovat, že žena má více vajíček k dispozici pro oplodnění.
• Normální hladiny AMH (0,9–3,0 ng/ml) odrážejí průměrnou ovariální rezervu, což znamená, že žena má střední počet vajíček, které jsou k dispozici pro reprodukci.
• Nízké hladiny AMH (méně než 0,9 ng/ml) ukazují na sníženou ovariální rezervu, což může naznačovat problémy s plodností a nižší šance na úspěšné otěhotnění.

Závěr

AMH je hormon, který má klíčovou roli v reprodukčním zdraví žen. Je ukazatelem ovariální rezervy, což je zásadní pro hodnocení plodnosti a plánování těhotenství. Vyšetření hladiny AMH je užitečné nejen pro ženy, které se snaží otěhotnět, ale také pro ty, které se připravují na těhotenství v pozdějším věku. Důležitost AMH spočívá v tom, že poskytuje důležité informace o zdraví vaječníků a pomáhá při rozhodování o způsobu léčby v případě neplodnosti.

Autor: RNDr. Jan Krajíček PhD.