Cukrovka: Základní informace o prevenci, diagnostice a léčbě diabetu mellitu

6.12.2024

Diabetes mellitus, často nazývaný jen diabetes, nebo také česky cukrovka, je skupina metabolických onemocnění charakterizovaná vysokou hladinou glukózy v krvi (hyperglykemie) v důsledku problémů s produkcí hormonu inzulínu, jeho účinností nebo obojím. Diabetes má hluboký dopad na život jednotlivců i na zdravotní systémy po celém světě. Tento článek poskytuje komplexní přehled o diabetu, jeho typech, příčinách, diagnostice, léčbě a prevenci, stejně jako o jeho dlouhodobých komplikacích.

Co je to Diabetes?

Diabetes mellitus může být rozdělen do několika typů, z nichž nejčastější jsou typ 1, typ 2 a gestační diabetes.

Diabetes typu 1 je autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém útočí na buňky ve slinivce břišní, které produkují inzulín. Inzulín je hormon zodpovědný za vstup glukózy do buněk. Tento proces tedy nefunguje a zdravotní komplikace pak souvisí jednak s nedostatkem glukózy, tedy energie, v buňkách a potom také s nadměrným množstvím glukózy v krevním řečišti. Tento typ diabetu se obvykle objevuje v dětství nebo v raném dospělosti, ale může se objevit i v pozdějším věku. Tak jako tak se ale jedná o genetickou vadu a většinou není možné projevům nemoci zabránit ani zdravým životním stylem
Diabetes typu 2 je charakterizován nedostatečnou produkcí inzulínu nebo odolností těla vůči inzulínu. Často je spojen s obezitou a sedavým životním stylem a obvykle se vyvíjí u dospělých, ale v poslední době se stále častěji objevuje i u dětí a adolescentů. Přestože mohou mít někteří pacienti geneticky větší predispozice k vývoji tohoto typu diabetu, jedná se zpravidla o takzvanou civilizační chorobu, kterou si každý pacient způsobil svým nezdravým životním stylem.
Gestační diabetes se vyvíjí během těhotenství a obvykle po porodu zmizí. Nicméně, ženy, které měly gestační diabetes, mají zvýšené riziko vývoje diabetu typu 2 v pozdějším životě.

Příčiny a rizikové faktory

Příčiny diabetu se liší v závislosti na jeho typu. Diabetes typu 1 je způsoben autoimunitním zničením inzulin-produkujících beta buněk ve slinivce břišní, a příčinou je tedy nesprávná genetická informace. U diabetu typu 2 hraje klíčovou roli kombinace genetické predispozice a životního stylu. Rizikové faktory pro diabetes typu 2 zahrnují:

Nadměrná tělesná hmotnost nebo obezita
Sedavý životní styl
Vysoký věk
Rodinná anamnéza diabetu
Nezdravá strava

Diagnóza

Diagnostické metody se mohou lišit v závislosti na typu diabetu, ale hlavní cíl zůstává stejný: identifikovat abnormální hladiny cukru v krvi a zjistit příčinu těchto změn. Zde je přehled běžných diagnostických postupů pro diabetes mellitus:

Glykovaný hemoglobin (HbA1c)

Test glykovaného hemoglobinu (HbA1c) měří průměrnou hladinu glukózy v krvi za poslední dva až tři měsíce. Hodnota HbA1c 6,5 % nebo vyšší na dvou samostatných testech zpravidla indikuje diabetes. Tento test je výhodný, protože nevyžaduje půst a odráží dlouhodobou kontrolu glukózy.

Test nalačno (Fasting Plasma Glucose - FPG)

Test nalačno měří hladinu cukru v krvi po nočním půstu (nejméně 8 hodin). Hladina glukózy v krvi 126 mg/dl (7,0 mmol/l) nebo vyšší obvykle indikuje diabetes. Tento test se často používá jako první screening pro lidi s rizikem diabetu.

Orální glukózový toleranční test (OGTT)

Orální glukózový toleranční test zahrnuje měření hladiny glukózy v krvi nalačno, následované požitím sladkého nápoje obsahujícího určité množství glukózy. Hladina glukózy v krvi se pak měří několikrát během následujících dvou až tří hodin. Hodnota glukózy v krvi 200 mg/dl (11,1 mmol/l) nebo vyšší dvě hodiny po požití glukózy obvykle indikuje diabetes.

Náhodné měření glukózy v krvi

Náhodné měření hladiny glukózy v krvi, kde se zjistí hladina 200 mg/dl (11,1 mmol/l) nebo vyšší, spolu s přítomností typických symptomů diabetu (například extrémní žízeň, časté močení, nevysvětlitelná ztráta hmotnosti), může také indikovat diabetes.

Test protilátek

Pro specifickou diagnostiku diabetu typu 1 mohou lékaři provést testy protilátek, které identifikují autoimunitní útok na buňky pankreatu. Přítomnost těchto autoprotilátek pomáhá odlišit diabetes typu 1 od typu 2.

Léčba

Léčba diabetu mellitu je klíčová pro kontrolu hladiny cukru v krvi a pro prevenci komplikací spojených s tímto onemocněním. Léčebné metody se liší podle typu diabetu, ale cíl zůstává opět stejný: udržet hladinu glukózy v krvi co nejstabilnější a zabránit dlouhodobým zdravotním problémům. Zde je přehled základních metod léčby pro různé typy diabetu.

Léčba diabetu typu 1

Diabetes typu 1 vyžaduje pravidelné aplikace inzulínu, protože tělo není schopné tento hormon produkovat. Existuje několik způsobů, jak inzulín podávat:

Injekce inzulínu – Nejběžnější metodou je více denních injekcí s pomocí inzulínové stříkačky nebo pera.
Inzulínová pumpa – Toto zařízení nepřetržitě dodává inzulín skrze malou trubičku zavedenou pod kůži.

Léčba také zahrnuje pečlivé sledování hladiny cukru v krvi a dodržování specifického jídelníčku. Důležitá je také pravidelná fyzická aktivita, která pomáhá tělu lépe využívat inzulín a udržovat hladinu cukru v krvi stabilní.

Léčba diabetu typu 2

Léčba diabetu typu 2 často začíná změnou životního stylu:

Dieta – Jídelníček bohatý na vlákninu a chudý na jednoduché sacharidy.
Cvičení – Pravidelná fyzická aktivita může zlepšit schopnost těla využívat inzulín a snížit hladinu cukru v krvi.

Pokud tyto změny nestačí, může lékař předepsat léky na snížení hladiny glukózy v krvi. U pokročilých případů nebo když jiné metody selhávají, může být potřeba také inzulín.

Gestační diabetes

Gestační diabetes se obvykle léčí dietními úpravami a pravidelným monitorováním hladiny cukru v krvi. V některých případech může být potřeba inzulín, aby byly hladiny glukózy udrženy v bezpečném rozmezí pro matku i dítě.

Neléčený diabetes

Neléčený diabetes může mít vážné a někdy i fatální následky. Toto onemocnění ovlivňuje tělo jako celek a pokud není řádně léčeno, může vést k řadě komplikací. Zde je přehled potenciálních důsledků neléčeného diabetu:

Akutní komplikace

Hypoglykemie a hyperglykemie: Extrémní nízké nebo vysoké hladiny cukru v krvi mohou nastat bez správného monitorování a léčby. Tyto stavy mohou vést k vážným zdravotním problémům, včetně diabetického kómatu.
Diabetická ketoacidóza (DKA): Je závažný stav, který se vyskytuje převážně u diabetu typu 1. Jedná se o stav, kdy tělo začne rozkládat tuky při nedostatku inzulínu, tedy nedostatku energie v buňkách, které nemají glukózu. To vede k nahromadění ketonů v krvi, které mohou způsobit acidózu.

Dlouhodobé komplikace

Retinopatie a ztráta zraku: Vysoké hladiny cukru v krvi mohou poškodit krevní cévy v sítnici, což může vést k jejich zablokování nebo prasknutí. Neléčený diabetes je jednou z hlavních příčin nových případů slepoty mezi dospělými.
Nefropatie a selhání ledvin: Diabetes může způsobit poškození krevních cév v ledvinách, což vede k selhání ledvin a potřebě dialýzy nebo transplantace.
Neuropatie: Vysoké hladiny cukru v krvi mohou poškodit nervy v těle, což může vést k bolestem, brnění, slabosti, a dokonce i k amputacím kvůli snížené citlivosti a špatnému hojení ran.
Kardiovaskulární onemocnění: Diabetes zvyšuje riziko vysokého krevního tlaku, arteriosklerózy, infarktu myokardu a mrtvice.
Diabetická noha: Poškození nervů a špatný krevní oběh v nohou může vést k vážným infekcím, vředům a v nejhorších případech k amputaci.

Závěrem je důležité zdůraznit, že ačkoliv je diabetes vážné onemocnění s potenciálně závažnými komplikacemi, je možné účinně kontrolovat jeho průběh a minimalizovat jeho dopad na kvalitu života. Díky moderním léčebným metodám, včetně inovativních farmaceutických přípravků, technologiím monitorování glukózy a individualizovaných plánů stravování a cvičení, mohou jedinci s diabetem vést plnohodnotný život. Včasná diagnóza a proaktivní přístup pacienta jsou klíčové pro zamezení akutních i dlouhodobých komplikací, a je nezbytné, aby byli lidé informováni o rizikových faktorech a symptomech, aby mohli vyhledat lékařskou pomoc včas. Výzkum v oblasti diabetu pokračuje a s každým objevem se zvyšují šance na lepší léčbu, a možná jednou i na vyléčení. Zatím je na každém z nás, abychom byli vzděláni a podnikli kroky k prevenci tohoto rozšířeného onemocnění a k zajištění nejlepší možné péče pro ty, kteří již diabetem trpí.

Autor: Lucie Zavoralová